Metodología y diccionario de indicadores

Qué mide y cómo se calcula

Qué mide. El Índice de Necesidad en Salud Municipal (INSM) resume en un número de 0 a 100 cuánta necesidad en salud tiene un municipio frente a los demás del país: 100 es el municipio con más necesidad y 50 la mediana nacional. Combina siete dimensiones con 23 indicadores de las bases oficiales del ASIS 2026. No mide la gestión de la alcaldía: ordena dónde conviene concentrar la asistencia técnica.

Cómo se calcula. Cada indicador se orienta (más alto = más necesidad), se completa con la mediana del departamento cuando falta, se recortan los extremos (percentiles 1 y 99) y se estandariza a escala nacional. Las tasas de municipios pequeños se suavizan por Bayes empírico; para los indicadores materno-infantiles el denominador son los nacimientos de 2020 a 2024, estimados con la población de 0 años reescalada al total nacional de nacimientos de las Estadísticas Vitales del DANE. Los indicadores se promedian dentro de su dimensión y las dimensiones se suman con sus pesos; el resultado se expresa como percentil nacional.

Cómo se pondera. El peso de cada dimensión es la mitad normativo y la mitad empírico. El normativo se inspira en el Índice Social Municipal del Ministerio, el IPM del DANE, los County Health Rankings y el Índice de Privación Múltiple de Inglaterra (resultados en salud 36 %, determinantes y acceso 59 %, demografía 5 %). El empírico sale de un análisis factorial múltiple (AFM) de los municipios con las dimensiones como bloques de variables. Antes del AFM, cada indicador se centra y se escala dentro de su departamento: los pesos empíricos reflejan cómo se acumulan las privaciones dentro de cada departamento y no las diferencias entre regiones, aunque el índice se use también para comparar departamentos. El primer eje explica el 26 % de la variación y se retuvieron 4 ejes. La estructura demográfica, que tiene un solo indicador, conserva solo su peso normativo (5 %): en un AFM, un bloque de una variable recibe peso máximo en un eje propio por construcción y no por su relación con la necesidad.

Qué tan firme es el orden. Se recalculó el índice con 1.000 combinaciones de pesos alrededor de los finales; para cada municipio se informa el rango de su puesto (5 % a 95 % de las combinaciones) y si su posición es estable, moderada o sensible a los pesos. Aparte, con tres esquemas fijos (pesos iguales, solo normativos y solo AFM), la correlación de orden con el índice final es 0,97, 0,99 y 1,00, respectivamente.

Alertas de calidad del dato. Un municipio queda sin puesto cuando más del 20 % de sus indicadores o más de la mitad de los de dos dimensiones se completaron con la mediana del departamento: su posición reflejaría al departamento y no al municipio. Se marca posible subregistro de defunciones cuando su mortalidad ajustada registrada es menor que 0,6 veces la mediana nacional y su pobreza multidimensional está en el quinto más pobre del país: en esos territorios una tasa baja suele indicar defunciones que no llegan al registro civil, no buena salud. Esos municipios conservan su puesto, pero su dimensión de mortalidad debe leerse como un piso.

Limitaciones. (1) El subregistro de defunciones, mayor en la Orinoquía, la Amazonía, el Pacífico y las zonas rurales dispersas, hace que la mortalidad registrada subestime la necesidad justo donde es mayor; por eso su peso normativo es bajo (12 %) y la carga de resultados en salud recae en la dimensión materno-infantil. (2) Las coberturas de acueducto, alcantarillado y aseo del SUI se calculan sobre las viviendas que registran los prestadores y dejan fuera buena parte de la zona rural, de modo que sobrestiman la cobertura de los municipios rurales; no entran al índice (el agua se mide con el IRCA y el NBI). (3) Hay superposiciones conocidas: la mortalidad infantil es parte de la mortalidad en la niñez, y las muertes infantiles cuentan también en la mortalidad general y en los años de vida perdidos. (4) La afiliación y la vacunación se topan en 100 %, y muchos municipios quedan empatados en ese techo. (5) Las fuentes son de años distintos (IPM y NBI del censo 2018; coberturas 2024-2025; mortalidad 2024; indicadores materno-infantiles 2020-2024). El índice orienta la priorización; la decisión final se toma con el ASIS de cada municipio.

Pesos por dimensión e indicador

Validación

El análisis factorial múltiple se reprodujo de forma independiente con otra implementación (coincidencia a 10⁻⁶), y hay pruebas automáticas de que los pesos suman 100, de que los puestos van de 1 a n y de que un municipio con todos los indicadores en el peor valor queda primero. El código y las pruebas están en el repositorio del producto.

Cómo se produjo este trabajo

Con bases públicas del Ministerio de Salud (las que dispone para el ASIS 2026) y del DANE, procesadas con código propio en Python; el análisis, la redacción y la revisión son de Tessella Salud (Sinergística S.A.S.). No se usó información conocida en el ejercicio de cargos públicos.